4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式落地。医保卡“人证合一”、严禁转借冒名、家庭共济规范使用……一系列新规与市民生活息息相关。新规出台背景是什么?对邵阳市民有哪些影响?家庭共济如何正确办理?围绕这些群众关心的问题，记者走访了市医疗保障局。

　　“新规核心是医保凭证必须‘人证合一’，就医购药需出示本人身份证+医保电子凭证，二者缺一不可，彻底堵住‘借卡看病、冒名报销、套现串药’等漏洞。”市医疗保障局监管科科长汤磊介绍，这份新规终结了以往医保监管“各地有别”的模糊局面，实现全国统一标准、全流程管控。新规明确将转借医保卡、冒名使用、虚假就医、重复报销、倒卖药品等列为违规或骗保行为。有的机构以“免费体检送鸡蛋”“会员日”等虚假宣传吸引老年人住院、购药，或者承诺“个人自付部分全免”，这些都在严查之列，邵阳医保将结合视频监控、费用清单、医嘱处方比对等手段，精准识别此类违规行为。

　　在处罚标准方面，参保人员因违规造成医疗保障基金损失1000元以上的，暂停参保人员医疗费用联网结算3个月，每增加100元增加暂停联网结算1个月，直至1900元以上的，暂停医疗费用联网结算12个月，并列入医保失信人员名单。

　　“过去不少市民把卡借给父母、孩子用，看似小事，实则违规。”汤磊强调，新规实施后，全市医保系统实现联网监控、药品全流程追溯，异常行为实时预警。邵阳将以“零容忍”态度严打欺诈骗保，守护百姓“救命钱”。

　　不能借卡，家人看病如何用职工医保个人账户?

　　汤磊说，禁止“转借”但允许“家庭共济”，这是合规共享的唯一方式。需要注意的是，家庭共济是“个人账户资金共用”，不是“医保卡共用”，家人不能拿职工的卡直接刷卡就医，必须持本人医保凭证就医，系统自动从职工的个人账户扣款，人证合一才合规。

　　办理方式上，市民可下载“湘医保”App或通过微信、支付宝小程序，进入首页“业务办理”，选择“家庭共济”中的“职工共济申请”，填写家人身份证号、选择关系、设置有效期后提交。成功后，家人使用自己的医保码或社保卡结算，系统将自动扣除主账户余额。

　　此次便民升级还包括：共济账户可代缴家人城乡居民医保费，每人可绑定10名家庭成员，累计最多20名，老人、儿童可前往线下医保大厅代办绑定。

　　新规不是限制，而是守护升级。严打骗保，让基金更安全;规范共济，让家人共享更合法。邵阳医保部门表示将加强宣传、优化服务，引导市民合规用卡、依法享保，让医保政策真正惠及每一位市民。

　　答市民问：

　　问：帮父母刷医保卡买药，算违规吗?

　　答：未绑定家庭共济属于违规，已绑定则合规。

　　问：药店“买米油刷医保”还能行吗?

　　答：不行。新规严禁串换药品、套现、赠送财物诱导购药，违者将受到重罚。

　　问：不小心违规，能从轻处理吗?

　　答：邵阳执行柔性执法清单，首次轻微违规、主动改正并退回基金的，可免罚或轻罚。

　　温馨提示：4月1日起，就医务必携带本人医保凭证及身份证，做到人证合一;未办理家庭共济的职工参保人请尽快通过“湘医保”App绑定;违规线索可拨打邵阳医保举报电话：0739-5082273。

　　(文/阳恬甜 何慧)